经常有患者对我说，在家饮食一切正常，但在外面吃饭后就会有腹泻等不适，不知是什么原因？

  我认为，这种情况主要由四方面原因导致。

  第一原因，在于患者的脾胃虚弱，这是内因，也是主因。其他的因素都是外因。

  中医所说的脾胃虚弱，即指消化功能不佳。

  虚弱的事物往往调节和适应能力较弱，对外部刺激敏感，难以适应。这就好比，一根羽毛或一张树叶，受东风吹往西跑，受西风吹往东跑，如果是一块砖石，不管东风还是西风都吹不动。因此，在外就餐易腹泻，本质上是脾胃虚弱所致，一旦外部刺激超出机体调节能力，便会产生反应。如吃了生冷、刺激的食物就会腹泻，吃了热性的食物又会上火或大便干结。

  通常，脾胃虚弱者多偏寒体质，对寒冷刺激尤为敏感。所以，脾胃虚弱的人腹部被冷风一吹，或者吃冷饮后，或吃生冷瓜果以及寒性的中药后，就容易出现腹泻、腹痛、腹胀等不适。

  第二个原因，是外食的菜肴的普遍是快速烹调出来的，食材没有充分变性，成分没有充分转化。

  中国人餐桌上吃的大部分食材，如萝卜、青菜、黄瓜、西红柿、黄豆等食材，生吃时多呈凉性，因此，生吃蔬菜可能导致胃痛、腹胀、腹泻等不良反应。所以蔬菜要烧熟后再吃。而烧熟后的蔬菜，性质转变为平性或温性，也更容易被人体消化吸收。可以说，在某种意义上，饮食由饮血茹毛到会烹调食物，由简单的饮食到精细化的饮食是伴随着人类的发展和进步而来的。

  现在外食的菜肴，不管是大饭店还是小餐馆，因为食客多，大家都要求上菜快。厨师通常将食材在热油中快速过一下，滤去油水，再加入调味料，大火快炒几下即可上桌。所以，有的外食菜肴几乎一分钟就能炒好。

  这些快速烹制的菜肴，由于烹调时间短，食材的性质根本来不及改变，寒性没能变成平性和温性；食材还没有能充分转化成容易被人体吸收的状态。所以，脾胃虚弱又偏寒的人，吃了这些菜肴，就容易发生腹泻。

  而在自己家里做的菜肴，通常花较长的时间烹制，忙上半小时或更长时间才能做出一个菜来，烧肉、炖汤花的时间更长。因此，家常菜能使食材性质得到彻底转变，更易被人体吸收。对于脾胃虚弱者而言，家中饭菜往往比外食更舒适。

  第三个原因，是外食菜肴中的调味料放得太多。

  外食菜肴因需快速烹制，食材风味难以充分释放，故常依赖大量调味料提味。因此，外食的菜肴普遍加了较多的鸡精或味精、调料、盐、辣椒、油等。

  鸡精或味精中钠的含量高，过量食用会导致钠摄入过多。钠摄入过多不仅可能导致血压上升，还会损伤胃黏膜，增加肾脏负担。由于钠离子浓度升高，体内盐分增多，这会使得胃肠道中盐分增多，盐分吸收更多水分，导致餐后消化液在胃肠道中潴留，减少水分的重吸收，从而可能引起大便变稀。重吸收的消化液或水分减少，血液浓缩，导致人们在外食后，普遍感到口渴想喝水。

  另外，菜中油多，大便容易稀溏；辣椒和酒又会刺激胃肠蠕动导致腹泻；菜肴中的牛奶、乳糖、人工色素等添加剂，也容易导致胃肠弱特别是乳糖不耐受的人出现腹泻症状。

  第四个原因，是外食的菜肴普遍不如家中菜肴卫生。外食的菜肴，虽然卫生状况一般也算过得去，很少发生食物中毒的情况，但不是没有发生过。相较于家中菜肴，外食菜肴的卫生状况通常略逊一筹。

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